Argon plasma application on the surface of titanium implants: osseointegration study / Aplicação de plasma de argônio na superfície de implantes de titânio: estudo de osseointegração

Introduction: The development of new biomaterials with improved properties is a trend in regenerative medicine. The successful healing of implants is related to their osseointegration and the topographic geometry of their surface. Treatment with argon plasma acts on the surface of the implants, bringing several benefits to their osseointegration in the body. Material and Methods: Previously the in vivo study, the topography implants were observed by scanning electron microscopy (SEM). Following the implants were inserted in 14 male rats, and one perforation was made in the right and left tibias for implant placement without the surface treatment (control group), and with the argon plasma surface treatment (experimental group), respectively. The rats were euthanized at 4 weeks, a time in which tibia fragments were submitted for histological and histomorphometric examination, and torque removal test for comparison and analysis of osseointegration. Results: The SEM images showed the argon plasma surface treatment altered the topography. At the end of the study, both greater bone formation and better osseointegration were verified in the experimental group, and a statistically significant difference between the groups was observed. Conclusion: It was concluded that implants with this surface treatment can bring more practicality in the rehabilitation treatment, and more comfort in the patients' postoperative time (AU)

Introdução: O desenvolvimento de novos biomateriais com propriedades aprimoradas é uma tendência na medicina regenerativa. A cicatrização bem-sucedida dos implantes está relacionada à sua osseointegração e à geometria topográfica de sua superfície. O tratamento com plasma de argônio atua na superfície dos implantes, trazendo diversos benefícios para sua osseointegração no corpo. Materiais e Métodos: Antes do estudo in vivo, a topografia dos implantes foi observada por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Em seguida, os implantes foram inseridos em 14 ratos machos, e uma perfuração foi feita nas tíbias direita e esquerda para a colocação do implante sem o tratamento de superfície (grupo controle) e com o tratamento de superfície de plasma de argônio (grupo experimental), respectivamente. Os ratos foram sacrificados após 4 semanas, momento em que fragmentos das tíbias foram submetidos a exame histológico e histomorfométrico, além do teste de remoção de torque para comparação e análise da osseointegração. Resultados: As imagens de MEV mostraram que o tratamento de superfície com plasma de argônio alterou a topografia. Ao final do estudo, foi verificada maior formação óssea e melhor osseointegração no grupo experimental, e foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Concluiu-se que os implantes com esse tratamento de superfície podem trazer mais praticidade no tratamento de reabilitação e maior conforto no pós-operatório dos pacientes (AU)

Utilização de RHBMP-2 em reconstrução de maxila: relato de caso clínico / Use of rhBMP-2 in jaw reconstruction: Case report

Os enxertos ósseos utilizados em reconstruções são chamados de autógenos quando são retirados da própria pessoa que recebe o implante. Os enxertos autógenos ainda são utilizados pela maioria dos cirurgiões na Odontologia, mas sabe-se que essa opção apresenta algumas desvantagens, como necessidade de segunda área cirúrgica para coletar o osso, maior tempo cirúrgico, maior incidência de complicações e quantidade limitada de tecido. Devido a essas restrições, alternativas têm sido propostas e uma delas é o uso da proteina óssea morfogenética. Esta é capaz de induzir células tronco do local que foi aplicada, a diferenciarem-se em osteoblastos, promovendo assim a formação de tecido ósseo. Este trabalho demonstrou um caso clinico de reconstrucção da região anterior de uma maxilla extremamente atrófica com uso apenas de BMP e tela de titânio como arcabouço. Clínica, histológica e radiograficamente foi demonstrado um grande crescimento ósseo, possibilitando a instalação de implantes dentários.(AU)

Bone grafts used in reconstructions can be taken from the same person, when called autogenous. Autografts are still used by most surgeons in dentistry, but it is known that this option has some disadvantages, such as requiring a second surgical area to collect the bone, surgery time, higher incidence of complications and limited amount of tissue. Because of these constraints, alternatives have been proposed, one of which is the use of bone morphogenetic protein. This protein is capable of inducing stem cells has been applied, to differentiate in osteoblasts thereby promoting the formation of bone tissue. This report demonstrated a clinical case of reconstruction of extremely atrophic maxilla using only the BMP and titanium mesh scaffold. Clinically, histological and radiographically demonstrated a great bone growth, enabling the installation of dental implants. (AU)

Utilização de osso homógeno em perdas ósseas horizontais e verticais unitárias – relato de caso / Use of homogenous bone on bone loss horizontal and vertical unit – case report

Os enxertos ósseos utilizados em reconstruções podem ser retirados da mesma pessoa, quando são chamados de autógenos, ou podem ser transplantados de um indivíduo para outro, denominados alógenos ou homógenos. Os enxertos autógenos ainda são utilizados pela maioria dos cirurgiões na Odontologia, mas sabe-se que essa opção apresenta algumas desvantagens, como necessidade de segunda área cirúrgica para coletar o osso, maior tempo cirúrgico, maior incidência de complicações e quantidade limitada de tecido. Devido a essas restrições, o osso retirado de outro indivíduo (homógeno) tem sido uma alternativa viável. Este trabalho relatou um caso clínico de enxerto ósseo homógeno para ganho em altura e espessura em região anterior estética. Os resultados demonstraram uma excelente incorporação clínica do enxerto, permitindo a instalação de um implante com provisionalização imediata, após o período de seis meses de integração

Bone grafts used in reconstructions can be autogenous, removed from the patient, or halogens or homogenous, when they are transplanted from one individual to another. Autogenous grafts are still used by most surgeons in Dentistry, but it is known that this option has some disadvantages, such as requiring a second surgical area to collect the bone, longer surgical time, higher incidence of complications, and limited amount of tissue. Due to these restrictions homogenous bone graft has been a viable alternative. This study reported a clinical case of homogenous bone graft to gain height and thickness in the anterior aesthetics site. The results demonstrated an excellent clinical incorporation of the graft, permitting the installation of an implant with temporization immediately after six months of integration

Alterações das membranas paranasais de ratos submetidos à ação da fumaça do cigarro / Changes in the paranasal mucous membranes of rats exposed to cigarette smoke

Objetivo: reportar a relação do fumo com a perfuração da mucosa paranasal de ratos submetidos à ação intermitente da fumaça de cigarro. Material e métodos: foram utilizados nesta pesquisa 32 ratos machos e adultos Wistar (Rattus norvegicus, peso médio 400 g), divididos aleatoriamente em dois grupos (n=16), sendo: controle (não expostos à fumaça) e experimental (expostos). O grupo experimental era exposto à fumaça produzida por dez cigarros durante dez minutos, duas vezes ao dia. O nível de carboxihemoglobina (HbCO) no sangue arterial de cada rato foi coletado e analisado no espectrofotômetro. Depois, as mucosas sinusais foram retiradas cirurgicamente, embutidas em parafina, seccionadas no sentido anteroposterior, coradas e analisadas sob microscopia óptica nos períodos de 45 e 60 dias. O teste t pareado de Student foi usado para comparar os níveis de HbCO, e o teste exato de Fischer para possíveis correlações entre os achados histológicos e a exposição à fumaça (nível de significância 5%). Resultados: os níveis de HbCO no sangue dos ratos expostos foi significativamente maior (faixa de 1% - 20%, p < 0,0001) logo aos 45 dias. Os resultados histológicos demonstraram alterações significativas nas células caliciformes (60 dias, p=0,01) e na integridade ciliar (60 dias, p=0,001). Entretanto, metaplasias foram significativamente expressas nos períodos de 45 e 60 dias (p=0,03). Conclusão: nos períodos de 45 e 60 dias, alterações histológicas de grande relevância foram vistas nas mucosas sinusais expostas à fumaça do cigarro.

Association of custom-made zirconia abutments with emax crowns in implant rehabilitations: case report / Uso conjugado de abutments personalizados em zircônia com coroas emax nas reabilitações com implantes: relato de caso clínico

Today, the constant search for esthetics by most patients together with the difficult in obtaining a natural appearance at the anterior area, especially in Implantology, helps to develop new methodologies to solve these problems. The aim of this study was to demonstrate through case report the applicability of custom-made zirconia abutments in association with IPS eMax metalfree crowns. The prostheses at the anterior area of maxilla were made on four teeth and three implants. Implant abutments were customized in zirconia through CAD/CAM system. Metal-free crowns were obtained through IPS eMax system for all elements. The patient was clinically and radiographically followed-up at seven, 15, 30, 60 and 90 post-operative days, when it was observed the aesthetic-functional stability of the case. The final results met the expectations of the patient...

A busca pela estética constante do mundo contemporâneo que norteiam a maioria dos pacientes nos dias de hoje, aliado a dificuldade de se obter uma aparência natural em região anterior, principalmente quando se envolve implantes osseointegrados, fez com que novas técnicas, materiais e metodologias surgissem a fim de sanar essas dificuldades. Com o objetivo de demonstrar a aplicabilidade do uso de pilares personalizados em zircônia para casos de reabilitação estética anterior, foi descrito um caso clínico onde foi realizada uma reabilitação anterior de 7 elementos, sendo 4 dentes e 3 implantes, sendo os abutments dos implantes personalizados em zircônia pelo sistema CAD/CAM, juntamente com a utilização de coroas metal-freepelo sistema IPS eMax em todos os elementos reabilitados. A paciente após a finalização do caso passou por sessões de controle clínico após 15, 30, 60 e 90 dias onde juntamente com uma radiografia panorâmica, notou-se estabilidade estético-funcional do caso, estando a paciente satisfeita com o resultado final...

Protocolo imediato provisório – relato de caso / Immediate provisional protocol – case report

O objetivo desse trabalho foi descrever um caso de uma reabilitação de mandíbula desdentada, através de um protocolo com carga imediata provisória. Após a inserção de quatro implantes 4,1 x 13 mm hexágono externo Sin (Sistema de Implantes) e dos minipilares (2 retos e 2 angulados), foi realizada a moldagem de transferência dos mesmos. Sobre esse modelo, coifas provisórias foram posicionadas, onde o registro e montagem dos dentes foram realizados. Após prova dos dentes em boca, o trabalho foi acrilizado com resina termoativada e ajustada em boca. Conclui-se que a utilização da carga imediata provisória aumenta a previsibilidade dessa modalidade de reabilitação, pois possibilita ao profissional eventuais alterações durante a confecção do trabalho definitivo

The aim of this study was to report the case of an edentulous mandible rehabilitation. After the placement of four 4.1 x 13 mm SIN external hexagon implants and mini-pilars (2 straigth and 2 angled), and impression of them was made. Over this model, provisional coping were placed, where the register and assemble of the teeth were performed. After the try on of the teeth, the work was acrylized with thermoactivated resin and adjusted to the mouth. It was concluded that the utilization of immediate provisional load increases the previsibility of of this rehabilitation modality, because it allows the professional to make eventual changes during the manufacture of the definitive work

Granuloma Central de Células Gigantes: Relato de Caso Clínico / Central giant cell granuloma: a case report

O presente caso relata uma lesão central de células gigantes, apresentando, ainda, uma revisão da literatura com vistas ao diagnóstico e tratamento da lesão. Paciente do gênero masculino, leucoderma, 25 anos de idade procurou o serviço de cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Universidade de Taubaté, apresentando uma lesão de grandes proporções em corpo mandibular esquerdo. Foram solicitados exames radiográficos e tomográficos, evidenciando uma área radiolúcida de aspecto unilocular, sugerindo as hipóteses diagnósticas de ameloblastoma, granuloma central de células gigantes e cisto ósseo aneurismático. Foi realizada a biópsia incisional, na qual se notou a presença de células gigantes multinucleadas e grupos de fibras colágenas com áreas de extravasamento de eritrócitos e depósitos de hemossiderina. Foram solicitados, também, exames bioquímicos do sangue para verificação dos níveis da fosfatase alcalina, os níveis de cálcio e fósforo e a dosagem de paratormônio, evidenciando-se valores normais para todos. O tratamento eleito foi curetagem cirúrgica da lesão com preservação dos dentes envolvidos no processo. A proservação do caso é de 24 (vinte e quatro) meses e demonstra franca recuperação, com evidente neoformação óssea, conforme análise clínica e radiográfica.

This study reports a case of central giant cell granuloma and also presents a review of the literature, focusing on the diagnosis and management of this lesion. A 25-year-old caucasian male, came to the Maxillofacial Surgery Outpatient Clinic of the University of Taubaté presenting a large lesion in the left mandibular body. Radiographic and computed tomography (CT) examinations revealed a unilocular radiolucent area suggesting the diagnoses of ameloblastoma, central giant cell granuloma and aneurysmal bone cyst. We performed an incisional biopsy, which revealed the presence of multinucleated giant cells embedded in a collagenous stroma with areas of extravasation of erythrocytes and hemosiderin deposits. Complementary biochemical examinations of the serum, demonstrated normal levels of alkaline phosphatase, calcium, phosphorus and parathyroid hormone. The treatment was surgical curettage of the lesion with preservation of the teeth involved. After twenty-four months of follow-up the patient shows a full recovery with no signs of recurrence and clear new bone formation, as evidenced by clinical and radiographic analyses.

Instalação simultânea de implante e enxerto ósseo e gengival autógeno, seguido de prótese provisória imediata / Simultaneous installation of the implant and autogenous bone and gengival graft, followed by immediate provisional prosthesis

A estética tem sido um fator dominante no direcionamento do desenvolvimento da Implantodontia envolvendo, além da anatomia do dente a ser substituído, a aparência saudável e harmônica do tecido periimplantar. A cirurgia plástica periodontal envolve várias técnicas para o tratamento de deformidades ou deficiências mucogengivais e periimplantares e, muitas vezes esses procedimentos requerem o uso de enxerto de tecido gengival associado ao tecido ósseo. O enxerto de tecido conjuntivo e o enxerto ósseo com área doadora de tuber têm sido empregados em momentos diferentes com alto índice de sucesso para obtenção de estética, função e saúde da mucosa periimplantar. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico em que o enxerto de tecido conjuntivo foi usado simultaneamente ao enxerto em bloco extraídos da região de tuber da maxila para ganho de volume tecidual periimplantar.

The aesthetic has been a dominant factor in driving the development of the implantology involved, the anatomy of the tooth to be replaced, healthy and harmonious appearance of the peri-implant tissue. The periodontal plastic surgery involves various techniques for the treatment of deformities mucogengivais and peri-implant, and these procedures often require the use of gum tissue graft associated to bone. The connective tissue graft and bone graft donor site with the tuber have been used at different times with a high success rate for obtaining aesthetics, function and health of the periimplant mucosa. The objective of this study was to report a clinical case in which the connective tissue graft was used simultaneously to block graft to gain peri-implant tissue volume.

HAART therapy does not reduce the proteinase and phospholipase secretion by oral Candida albicans isolated from HIV-positive patients

Production of exoenzymes, specifically the proteinase and phospholipase, is considered one of the most important of pathogenicity mechanisms of C. albicans, which is crucial for tissue invasion. This study aimed at evaluating the production of these exoenzymes in 50 oral C. albicans isolates from HIV-positive (HIV+) patients treated with highly active anti-retroviral therapy (HAART), and from 50 control individuals. For testing the production of phospholipase and proteinase, the culture media containing egg yolk and bovine albumin were used, respectively. The results were obtained by measuring the diameter of the colony and divided by the diameter of colony plus the precipitation zone, defined as Pz. Data were statistically analyzed by Student’s t test (5). Statistically significant difference (p = 0.001) was observed between the mean values of Pz for proteinase in isolates from HIV+ patients (Pz = 0.358±0.295) and from control group (Pz = 0.660±0.370). The same results were observed for phospholipase production (Pz = 0.399±0.227 for HIV+ group; Pz =0.635±0.292 control group). Both enzymes were highly produced by C. albicans isolated from HIV+ patients when compared with those secreted by C. albicans obtained from control group, suggesting that HAART did not reduce the secretion of these enzymes by this pathogenic fungus infecting HIV+ patients.

Laserterapia aplicada à implantodontia: análise comparativa entre diferentes protocolos de irradiação / Laser therapy applied to dental implants: a comparative analysis of different irradiation protocols

Terapias com laser de baixa potência tem sido utilizadas como coadjuvante na prática odontológica, incluindo a implantodontia, tendo em vista o seu potencial de acelerar a reparação de tecido ósseo peri-implantar além de biomodular os processos inflamatórios. Entretanto, é necessário que os parâmetros de irradiação do laser sejam esclarecidos a fim de se obter os melhores resultados desta terapia. Este estudo analisou os protocolos de irradiação para implantodontia de diversas empresas de laser odontológico disponíveis no mercado, associando estes dados com a revisão da literatura, buscando esclarecer para o profissional as variáveis da terapia com laser e sua aplicabilidade clínica. Embora os protocolos apresentados para implantodontia sejam diferentes, foi possível constatar que o laser mais utilizado é o laser de arsenieto de gálio e alumínio (AsGaAl), com comprimento de onda variando entre 660 e 980 nm, existe uma variação de potência de 40 a 100 mw, a densidade de energia ou fluência recomendada para bioestimular o tecido ósseo peri-implantar é de16 J, distribuídos em 4 pontos de aplicação, e que o recomendado é que estas aplicações sejam realizadas a cada 48 horas, iniciando-se no pós-operatório imediato e perdurando por até 30 dias. Com base nestes dados e na literatura pesquisada, concluiu-se que a laserterapia apresenta benefícios quando associada à implantodontia e que as empresas apresentam protocolos de irradiação capazes de serem aplicados na prática clínica.

Therapies with low power laser has been used as an adjuvant in dental practice, including dental implants, in view of its potential to accelerate the repair of peri-implant bone tissue beyond biomodulator inflammatory processes. However, it is necessary that the laser irradiation parameters are clarified in order to obtain the best results from this therapy. This study analyzed the protocols for irradiation of various dental implants companies for dental laser available in the market, combining these data with the literature review, seeking to clarify the professional variables of laser therapy and its clinical applicability. Although the protocols presented for dental implants are different, it was established that the laser is the most widely used laser and aluminum gallium arsenide (GaAlAs), with wavelengths ranging between 660 and 980 nm, there is a power range from 40 to 100 mw, the energy density or fluence biostimulator recommended for the peri- implant bone tissue de16 J is distributed in four of the points, and it is recommended that these applications are carried out every 48 hours starting postoperatively immediately and lasts for 30 days. Based on these data and literature, it was concluded that laser therapy shows benefits when combined with dental implants and that companies submit protocols of irradiation can be applied in clinical practice.

Aderência, in vitro, de streptococcus mutans em implantes dentários de superfície lisa ou tratada / In vitro adherence of Streptococcus mutans in dental implants with a smooth surface or treated

A aderência de microrganismos às superfícies bucais rígidas como um dente, um material restaurador ou um implante é um pré-requisito para a formação do biofilme dentário que pode, eventualmente, ocasionar cárie, doença periodontal ou periimplantite. Os implantes dentários, atualmente, apresentam a superfície tratada por métodos de adição ou subtração que aumentam a superfície de contato com o osso. Porém, quando nos deparamos com um caso de perda óssea e conseqüente exposição desta superfície é de se supor que a aderência de microrganismos também será facilitada. O objetivo deste trabalho foi comparar a aderência de S. mutans em implantes de superfície lisa e de superfície tratada com jateamento de fosfato de cálcio. Foram selecionados seis implantes de cada superfície e analisados através de cultura de microrganismos. Além disto, para comprovar esta aderência, um implante de cada superfície foi submetido a mesma metodologia e analisado no microscópio eletrônico de varredura. Foi observada ausência de aderência de S. mutans na superfície lisa e grande aderência aos implantes de superfície tratada, fato esse comprovado na visualização pelo microscópio eletrônico de varredura

The adherence of microorganisms to surfaces rigid mouthlike a tooth, a filling material or an implant is a pre requisite or the formation of dental plaque that can eventually causetooth decay, periodontal disease or peri-implantitis. Dental implants currently have the surface treated by addition or subtraction methods that increase the surface contact with the bone. However, when faced with a case of bone lossand consequent exposure of this surface is assumed that the microorganisms adherence will also be facilitated. The aimof this study was to compare the adherence of S. mutansto smooth surface implants and surface-treated calcium phosphate blasting. We selected six implants of each surface and analyzed by culture of microorganisms. Furthermore,to demonstrate this compliance, an implant of each surface was subjected to the same methodology and analyzed in as canning electron microscope. We observed the absence of adherence of S. mutans on smooth surface and high adhesion to the implant surface treated, a fact proven by visualizationin a scanning electron microscope

Etiologia e tratamento das doenças periimplantares: [revisão] / Etiology and treatment of peri-implant illnesses: [review]

Introdução: a periimplantite é uma doença infecciosa semelhante à periodontite crônica que afeta os tecidos periimplantares. Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre periimplantite, abordando os tipos, as causas, diagnóstico e tratamento. Conclusão: as doenças periimplantares são possíveis complicações do tratamento com implantes. Vários protocolos de tratamento já foram sugeridos e estudados por diversos autores, porém, ainda se sabe muito pouco se essas terapias são capazes de devolver a osseointegração dos implantes. O tratamento das doenças periimplantares é ainda baseado em considerações empíricas, muitas vezes derivadas da pesquisa periodontal e de dados extrapolados de achados in vitro.

Introduction: the periimplantitis is an infectious similar disease to the chronic periodontitis that affects the periimplant tissue. Aim: carry out a revision of literature on periimplantitis, boarding the types, the causes, diagnosis and treatment. Conclusion: the periimplant diseases are possible complications of the treatment with dental implants. Several protocols of treatment were already suggested and studied by several authors, however, somewhat is still known very much if these therapies are able to return the osseointegration of the implants. The treatment is still well-founded in empirical considerations very often been derived from the inquiry periodontal and of overstepped data of finds in vitro.

Aderência de microrganismos em implantes dentários de superfície lisa ou tratada / Adhesion of microorganisms in dental implants with a smooth surface or treated

O objetivo desse trabalho foi analisar in vitro a aderência de Streptococcus sanguinis às superfícies dos implantes dentários tratados com jateamento de fosfato de cálcio, anodização, duplo ataque ácido e os de superfície lisa. Foram selecionados 40 implantes, sendo 10 de cada superfície. Para análise da aderência, foram preparadas suspensões do microrganismo contendo 106 células/ml em espectrofotômetro. O implante foi removido da embalagem e colocado diretamente no caldo. Em seguida, foram acondicionados separadamente em poços de placas de cultura de células contendo caldo sacarosado (placa in vitro) e a suspensão do microrganismo. Após 24h de incubação a 37 ºC e 5 por cento de CO2, os implantes foram lavados três vezes durante um minuto em solução salina estéril e colocados em sonicador com 10 ml de salina para dispersão das células aderidas. A seguir, foram realizadas diluições seriadas e semeaduras em meios de cultura específico para cada microrganismo. Após 48h de incubação a 37 ºC e 5 por cento de CO2, foi realizada a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/ml) e os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA), teste de Tukey, com nível de significância de 5 por cento. Os resultados demonstraram uma grande aderência dos microrganismos às superfícies estudadas. A superfície anodizada apresentou os menores valores de aderência dos dois microrganismos, já a superfície submetida ao duplo ataque ácido apresentou maiores valores de UFC/ml.

The aim of this study was to analyze in vitro the adherence of Streptococcus sanguinis to dental implant surfaces treated with calcium phosphate blasting, anodizing, double acid etching and smooth surface. We selected 40 implants, 10 in each area. For analysis of adhesion of microorganism suspensions were prepared containing 106 cells/ml in a spectrophotometer. The implant was removed from its packaging and placed directly in the broth. Then were placed separately in of culture plates of cells containing broth containing sucrose (plate in vitro) and suspension of the microorganism. After 24h incubation at 37 oC and 5 percent CO2, the implants were washed three times for one minute in sterile saline and placed in a sonicator with 10 ml of saline for dispersion of the adhered cells. Next, serial dilutions were performed sowing and in culture media specific for each microorganism. After 48 h incubation at 37 oC and 5 percent CO2, were the count of colony forming units (CFU/ml) and the data were subjected to analysis of variance (ANOVA), Tukey test, with significance level 5 percent. The results showed a high adherence of microorganisms to surfaces studied. The anodized surface had the lowest values of adherence of two microorganisms, since the surface subjected to the double acid etching presented higher values of CFU/ml.

Tratamento cirúrgico de fratura de seio frontal: relato de caso clínico / Surgical treatment of frontal sinus fracture: case report

As fraturas do seio frontal ocorrem em casos de impactos de alta intensidade e causam divergência quanto a sua prevalência. Geralmente, estão associadas com fraturas da região naso-órbito-etmoidal, porém podem ocorrer isoladamente. Suas conseqüências funcionais podem ser graves, caso exista a obliteração do ducto fronto-nasal e, esteticamente, a seqüela restante geralmente causa grande constrangimento para o paciente. O presente artigo relata um caso de fratura de seio frontal com redução cirúrgica após 12 dias, suas implicações funcionais, estéticas e sociais. A técnica pela qual o paciente optou após explanações sobre vantagens e desvantagens de diferentes métodos cirúrgicos foi a cirurgia de redução da fratura cominutiva com acesso coronal, fixação com placas e parafusos de titânio e proservação ambulatorial. Imediatamente após o término da cirurgia, notou-se uma sensível melhora no contorno da fronte e imobilidade dos cotos ósseos. Após 60 dias (com acompanhamento anterior aos 7, 21 e 30 dias), o paciente mostrou plena satisfação com a estética local, não relatou nenhum episódio de algia ou desconforto, tendo voltado ao trabalho e ao convívio social sem dificuldades relatadas

The frontal sinus fractures occurs in cases of high-intensity impacts and cause disagreement as to its prevalence. Usually are associated with fractures of the naso-orbit-ethmoid region, but can occur in isolation. Their functional consequences could be serious if there is obliteration of the fronto-nasal duct, and aesthetically, the sequel rest usually causes great embarrasment for the patient. This article presents a case of frontal sinus fracture with surgical reduction after 12 days, its functional, aesthetic and social implications. The technique by which the patient chose after explanations about advantages and disadvantages of different surgical methods of surgery was reduced with access coronal comminuted fracture, fixation with titanium plates and screws and proservation outpatients. Immediately after surgery we noted a significant improvement in the contour of the forehead and immobility of the bone stumps. After 60 days (up to previous 7, 21 and 30 days), the patient showed full satisfaction with the aestheticsof the site, reported no episode of algia or discomfort, and returned to work and social life without difficulties reported

Avaliação histomorfológica de maxilares humanos submetidos a enxerto ósseo autógeno e homógeno / Histomorphometric evaluation of autogenous and homogenous bone grafts on atrophic maxillary arches

O propósito deste trabalho foi avaliar, por meio de histomorfologia, quantitativa e qualitativamente os enxertos autógenos e homógenos realizados em maxilares atróficos cuja reabilitação oral visava à instalação de implantes dentários. Para o experimento, foram selecionados cinco pacientes que apresentavam maxilares atróficos para instalação de implantes. Desta forma, todos foram submetidos a procedimentos de enxertia óssea autógena e homógena, com exceção do paciente 2, que recebeu somente enxerto homógeno bilateral. Após o tempo de maturação dos tecidos enxertados (6 a 14 meses), foram colhidas amostras dos enxertos e estas foram preparadas pelas técnicas histológicas rotineiras para coloração com hematoxilina-eosina. Os resultados indicaram atividades osteogênicas em todas as amostras, com presença de células osteoprogenitoras em diferenciação e formação de camada osteoblástica, embora em estágios distintos de maturação tecidual. Entretanto, quando se comparou os potenciais osteogênicos de cada amostra e se traçou um paralelo entre o tempo de maturação óssea de cada enxerto e em cada paciente, observou-se que, independente do tipo de enxerto realizado e do tempo de maturação óssea, cada paciente apresentou potencial osteogênico semelhante para ambos os enxertos. Concluiu-se, ao término do trabalho, que a utilização de osso homógeno foi eficaz, induzindo mais rapidamente à remodelação óssea quando comparados com os enxertos autógenos. Somado a isso, o estágio de remodelação óssea esteve mais dependente da resposta orgânica individual de cada paciente do que propriamente do material utilizado na enxertia óssea.

The purpose of this study was to evaluate qualitatively and quantitatively autogenous and homogenous grafts performed in atrophic maxillary arches before dental implant placement. Five patients with atrophic jaws were selected and received autogenous and homogeneous bone grafts, except for patient 2, who received only bilateral homogenous grafts. After 6 to 14 months, samples were retrieved and stained with hematoxylin/eosin. The results indicated osteogenic activity in all samples, with differentiating osteoprogenitor cells and subsequent formation of osteoblastic layer, although in different stages of tissue maturation. However, when the osteogenic potential of each sample and time of maturation of bone graft were analyzed, it was observed that, regardless of the type of graft used and the time of bone maturation, all patients showed similar potential osteogenic activity in both graft types. We conclude that the use of homogenous bone was effective, leading to faster bone turnover when compared with autogenous grafts. Further, the stage of bone remodeling was more dependent on the response of each individual organism than on the material used in autogenous or homogenous bone graft.

Substituição de reabilitação insatisfatória com implantes convencionais e zigomáticos com carga imediata: relato de caso clínico / Substitution of unsatisfactory rehabilitation with conventional and zigomatic implants with immediate load: clinical case report

A utilização da carga imediata em reabilitações maxilo-mandibulares implanto-suportadas aceleram o restabelecimento da função mastigatória do paciente. O implante zigomático e desenvolvido por Brånemark na década de 1990 trouxe uma nova perspectiva aos pacientes com atrofia maxilar severa. Em um esforço para promover um procedimento livre de enxertos, oferecer uma solução que permita a carga imediata e simplificação do protocolo original, vários autores pesquisaram novas técnicas para sua instalação e alterações no design para aperfeiçoar os resultados estéticos e funcionais. O presente relato de caso clínico demonstra a remoção de implantes dentários clinicamente instáveis e a realização de uma reabilitação total com implantes zigomáticos associados a convencionais na maxila e mandíbula submetidos à carga funcional imediata.

The use of the immediate load in maxilo-mandibular rehabilitation accelerate the restoration of the function mastigatory of the patient. The zigomatic implant developed by Brånemark in the decade of 1990 brought a new perspective to the patients with severe jaw atrophy. In an effort to promote a free proceeding of grafts, to offer a solution that allows the immediate load and simplification of the original protocol, several authors investigated new techniques for it installation and alterations in the design to perfect the aesthetic and functional results. The present report of clinical case demonstrates the removal of clinically unstable dental implants and the realization of a total rehabilitation with zigomatic implants associate to dental implants subjected to the functional immediate load.

Formação de biofilme in vitro por Streptococcus sanguinis e Candida albicans, associados, em implantes dentários submetidos a diferentes tratamentos de superfície / In vitro adherence of Streptococcus sanguinis and Candida albicans to dental implants with different surface treatment

O objetivo deste estudo foi avaliar a formação de biofilme in vitro por Streptococcus sanguinis e Candida albicans, associados, em implantes dentários com diferentes tratamentos de superfícies. Foram utilizadas cepas padrão de Streptococcus sanguinis (ATCC10556) e Candida albicans (ATCC 18804). Dos 30 implantes utilizados, dez possuíam superfície lisa (SL), dez foram tratados com duplo ataque ácido (AA) e dez com nanopartículas de hidroxiapatita (NH). Os implantes foram imersos em saliva humana, centrifugada e filtrada, por 60 minutos. Posteriormente, foram transferidos para 1,5 ml de caldo sacarosado e inoculados com 0,1 ml de suspensão de Streptococcus sanguinis (106cél/mL) e incubados em estufa com 5% de CO2 a 37°C. Após 24 horas, os implantes foram transferidos para novo caldo, inoculados com suspensão de Candida albicans (106cél/mL) e incubados por mais 24 horas a 5% de CO2 a 37°C. Os implantes foram lavados e os microrganismos desprendidos em solução fisiológica em agitador ultrassônico. Foram realizadas diluições e alíquotas semeadas em placas com ágar Sabouraud com cloranfenicol e ágar Mitis Salivarius acrescido de bacitracina (0,2 UI/mL) e sacarose (15%), para o crescimento, respectivamente, das leveduras e bactérias, e incubadas a 37°C/48 h. Os números de UFC/ml em log10 foram analisados estatisticamente (Anova, teste de Tukey, p < 0.05). A bactéria Streptococcus sanguinis apresentou maior índice de aderência, porém, sem diferença estatisticamente significante entre os implantes. A aderência de Candida albicans, foi menor nos implantes tratados por NH, com diferença estatisticamente significante em relação os implantes de SL (p = 0,012) e de AA (p = 0,000).

The purpose of this study was to evaluate in vitro adherence of Streptococcus sanguinis and Candida albicans to dental implants with different surface treatment. Standard strains of Streptococcus sanguinis (ATCC10556) and Candida albicans (ATCC 18804) were used. Of the 30 implants used, 10 had a smooth surface (SS), 10 were treated with double acid attack (AA), and 10 with hydroxyapatite nanoparticles (NH). The implants were immersed in human saliva, centrifuged and filtered for 60 minutes. Subsequently, were transferred to 1.5 mL of Gibbons and Nygaard broth and inoculated with 0.1 ml of Streptococcus sanguinis (106cells/mL), and incubated in an incubator with 5% CO2 at 37°C. After 24 h, the implants were transferred to new broth, inoculated with the suspension of Candida albicans (106cells/mL), and incubated for another 24h with 5% CO2 at 37°C. The implants were washed in sterile saline solution in order to remove loosely bound material. The implants were placed into tubes with sterile saline solution and sonicated for 30s. Ten-fold serial dilutions were carried out and aliquots plated on Sabouraud agar with chloramphenicol and Mitis salivarius agar with bacitracin (0.2 IU/mL) and sucrose (15%) for growth, respectively, of yeast and bacteria, and incubated at 37°C/48 h. Then, the numbers CFU/mL (log10) were counted and analyzed statistically (Anova, Tukey´s test, p < 0.05). It was concluded that Streptococcus sanguinis had a higher rate of adhered cells, but with no statistically significant difference among implants. The adherence of Candida albicans was lower in the implants treated with NH, being statistically significant compared to SL (p = 0.012) and AA (p = 0.000) implants.

Aderência de C. albicans, C. dubliniensis e C. glabrata à superfície de implantes lisos e rugosos / Adherence of C. albicans, C. dubliniensis and C. glabrata to the surface of smooth and wrinkled implants

A qualidade e quantidade do biofilme aderido aos implantes dentários são fatores importantes para o sucesso clínico a longo prazo. O objetivo desse trabalho foi analisar in vitro a aderência de Candida albicans, Candida dubliniensis e Candida glabrata aos implantes tratados com jateamento de óxido de titânio e aos implantes de superfície lisa. Foram utilizados dez implantes de superfície tratada e dez implantes de superfície lisa para cada micro-organismo estudado. Para análise da aderência, foram preparadas suspensões de Cândida contendo 106 células viáveis/mL em espectrofotômetro. Os implantes foram acondicionados separadamente em tubos cônicos (falcon) contendo caldo Sabouraud e a suspensão do micro-organismo. Após 24 horas de incubação a 37ºC, os implantes foram lavados e colocados em sonicador com solução fisiológica para dispersão das células aderidas. A seguir, foram realizadas diluições seriadas e culturas em ágar Sabouraud dextrose. Após 48 horas a 37ºC, foi realizada a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL) e os dados submetidos ao teste "t" de Student (p ≤ 0,05). A C. albicans apresentou maior aderência aos implantes seguida por C. glabrata e C. dubliniensis. Não houve diferença estatisticamente significante entre os implantes tratados e lisos para todas as espécies estudadas. Concluiu-se que a aderência de C. albicans, C. dubliniensis e C. glabrata aos implantes tratados com jateamento de óxido de titânio foi semelhante ao implante de superfície lisa.

Implantes zigomáticos x reconstrução de maxila com enxerto de ilíaco: relato de caso clínico / Zygomatic implants x reconstruction of jaw to iliac bone grafting: case report

O tratamento da maxila atrófica é um dos maiores desafios para a Implantodontia, pois além de restabelecer a função mastigatória, deve restaurar a forma da face. O osso da crista ilíaca é uma área doadora extrabucal amplamente utilizada para enxertos e reconstruções de maxilas severamente atróficas, por fornecer grande quantidade de osso medular e cortical, e possibilita a colocação de implantes em posição e comprimento ideais, com alta previsibilidade e bem-sucedida em longo prazo, além de recuperar o suporte labial. Hoje em dia o uso do implante zigomático desenvolvido por Brånemark na década de 1990 juntamente com a utilização da carga imediata em reabilitações maxilo-mandibulares implantosuportadas aceleram o restabelecimento da função mastigatória do além de despontar como uma nova perspectiva aos pacientes com atrofia maxilar severa. Em um esforço para promover um procedimento livre de enxertos e oferecer uma solução que permita a carga imediata e simplificação do protocolo original, vário autores pesquisaram novas técnicas para sua instalação e alterações no design para aperfeiçoar os resultados estéticos e funcionais. O presente trabalho relata dois casos clínicos, sendo um demonstrando a realização de uma reabilitação total de maxila com implantes zigomáticos associados a convencionais e outro demonstrando a reconstrução de maxila com enxerto de ilíaco.

The treatment of atrophic maxilla is one of the biggest challenges for dental implants, as well as restore the masticatory function should restore the shape of the face. The bone from the iliac crest donor site is a headgear widely used for grafts and reconstruction of severely atrophic jaws by providing large amounts of cortical and cancellous bone, and allows the placement of implants in ideal position and length, with high predictability and successful long term, and recover the support lip. Nowadays the use of the zygomatic implant developed by Branemark in the 1990s with the use of immediate loading in Rehabilitation maxillo-mandibular implant supported accelerate the restoration of masticatory function of the patient also emerge as a new approach to patients with severe maxillary atrophy. In an effort to promote a free graft procedure and offer a solution to the immediate load and simplification of the original protocol, various authors have investigated new techniques for their installation and design changes to improve the aesthetic and functional results. This paper describes two cases, one showing the performance of a complete rehabilitation of the maxillary with zygomatic implants associated with conventional and other demonstrating the reconstruction of maxilla with iliac graft.

Aderência in vitro de streptococcus sanguinis e candida albicans em implantes dentários de superfície lisa ou tratada / Adherence in vitro of Streptococcus sanguinis and Candida albicans in dental implants of surface smooth or treated

O objetivo desse trabalho foi analisar in vitro a aderência de Streptococcus sanguinis, Candida albicans e associações destes microrganismos com Streptococcus mutans às superfícies dos implantes dentários tratados com jateamento de fosfato de cálcio, anodização, duplo ataque ácido e os de superfície lisa, com ou sem a prévia incubação em saliva ou plasma sanguíneo. Foram selecionados 120 implantes, sendo 30 de cada superfície para cada microrganismo e associações estudadas. Para análise da aderência, foram preparadas suspensões de microrganismos contendo 106 células/ml em espectrofotômetro. Além disso, cada microrganismo e associações foram divididos em três grupos: em um, o implante foi removido da embalagem e colocado diretamente no caldo, em outro, foi previamente embebido em saliva humana por uma hora e no último em plasma humano, também por uma hora. Os implantes foram acondicionados separadamente em poços de placas de cultura de células contendo caldo sacarosado (placa in vitro) e a suspensão do microrganismo. Após 24h de incubação a 37°C e 5% de CO2, os implantes foram lavados três vezes durante um minuto em solução salina estéril e colocados em sonicador com 10 ml de salina para dispersão das células aderidas. A seguir, foram realizadas diluições seriadas e semeaduras em meios de cultura específico para cada microrganismo. Após 48h de incubação a 37°C e 5% de CO2, foi realizada a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/ml) e os dados foram submetidos a análise de variância (ANOVA), teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Para ilustrar a aderência dos microrganismos, foram selecionados o microrganismo Streptococcus sanguinis, e as associações Streptococcus sanguinis e Candida albicans e Streptococcus sanguinis, Streptococcus mutans e Candida albicans foram submetidos à microscopia eletrônica de varredura...

The aim of this study has been to analyze, in vitro the adherence of Streptococcus sanguinis, Candida albicans and associations of those microorganisms with Streptococcus mutans to the surfaces of dental implants treated with calcium phosphate jetting, anodization, double acid attack and to those of smooth surface, with or without previous saliva or blood plasma incubation. Ten implants from each surface were selected for every studied microorganism and association. In order to analyze the adherence, suspensions of microorganisms bearing 106 viable cells/ml in spectrophotometer were prepared. Additionally, every microorganism and association was divided in three groups: in the first, an implant was removed from its wrap and put right away into the sauce; the second, it was previously drenched into saliva for one hour; and the last one, into plasma, for one hour, as well. The implants were separately placed in culturing plaque wells of cells containing saccharose sauce (in vitro plaque) and the microorganism’s suspension. After 24 hours of incubation time at 37 °C and 5% of CO2, the implants were taken washed three times for a minute in saline sterile solution and put in a sonicator holding 10 ml of saline in order to disperse adherent cells. Then, seriated dilutions were done, and sowing in culture media specific for each of the. After a 48h-incubation time at 37°C and 5% of CO2, a counting was carried, of the colony forming units (UFC/ml) and the data were submitted to the ANOVA, Tukey test, at a significance level of 5%. To illustrate the adherence of the microorganisms, some samples were exposed to electronic sweeping microscopy. The results did show great microorganism adherence to the surfaces studied, mainly when associated forming a biofilm...